Behandeln oder überwachen? Es ist eine schwierige Entscheidung-Prostatakrebs-Patienten und Ärzte müssen basierend auf wie aggressiv sie denken, dass ein Tumor sein könnte. Aber neue Gentests konnte das Ratespiel zu verringern und einige Männer die Nebenwirkungen der Behandlung zu ersparen. (M
Andy Dang, einer Laborantin bei Genomic Health, Etiketten Krebs-Gewebe Transfer Probengefäße für eine RNA-Extraktion. Das Unternehmen neue Gentest die Aggressivität des Prostatakarzinoms abzuschätzen kann helfen Männer entscheiden, ob sie benötigen, um sofort ihren Krebs zu behandeln oder können sicher zu überwachen.(Foto: genomische Gesundheit über die AP)
Ein neuer Gentest die Aggressivität des Prostatakarzinoms abzuschätzen kann Zehntausende von Männern helfen jedes Jahr entscheiden, ob sie benötigen, um sofort ihren Krebs zu behandeln oder können sicher zu überwachen.
Der neue Test, der geht auf den Verkauf Mittwoch, tritt bei einer, die kürzlich auf den Markt kam. Sowohl Alysieren Sie mehrere Gene in einer Biopsie-Probe zu an, und geben Sie eine Bewertung für Aggressivität, ähnlich wie bei Tests, die jetzt für bestimmte Krebsarten Brust- und Doppelpunkt.
Ärzte sagen Tests wie diese haben das Potenzial, ein Hauptschwierigkeit in Vorsorge Einhalt zu Gebieten — Overtreatment. Prostatatumoren wachsen in der Regel so langsam werden sie nie bedrohen, eines Mannes Leben, aber einige beweisen schwerwiegender und es gibt keine zuverlässigen Weg jetzt zu sagen, welche. Behandlung mit Operation, Bestrahlung oder Hormon-Blocker ist nicht erforderlich, in den meisten Fällen und kann dazu führen, dass Impotenz oder Inkontinenz, aber die meisten Männer haben Angst, zu überspringen.
"Nicht Patienten genügend Informationen, um ihre Entscheidung zu machen geben wir", sagte Dr. Peter Carroll, Vorsitzender der Urologie an der University of California, San Francisco. "Sie können für einen Toaster shop" besser als für die Prostata Behandlung, er sagte.
Eine Studie er die neuesten Test führte — Oncotype DX Genomic Prostata Score — liegt zur Diskussion Mittwoch bei einem Treffen der American Urological Association in San Diego.
Die Ergebnisse legen nahe, dass der Test die Anzahl der Männer, die solch ein geringes Risiko für aggressive Krankheit betrachtet, dass Überwachung eine eindeutig sichere Option ist verdreifachen konnte. Im Gegensatz dazu schlug der Test auch einige Tumoren waren aggressiver als Ärzte geglaubt hatte.
Unabhängige Experten sagen, dass so ein Test dringend erforderlich ist, aber, dass es unklar ist, wie viele Informationen dieser fügt oder ob es ausreichen wird, um überzeugen Männer mit geringem Risiko-Tumoren, verzichten auf eine Behandlung, und behandeln Sie es nur, wenn es schlimmer wird. Nur 10 Prozent, die Kandidaten für die Überwachung sind wählen es jetzt.
"Die Frage" Was ist das Ausmaß der Differenz, die der Patient Meinung ändern würde? ", sagte Dr. Bruce Roth, ein Krebs-Spezialist an der Washington University in St. Louis.
Ein Mann kann anzeigen eine 15-prozentige Chance, dass Tumor aggressiv wie geringes Risiko ist ", aber jemand sagen könnte: 'Oh mein Gott, lasst uns die Operation Morgen einrichten'", sagte er. "Ich glaube nicht, dass es ein Slam-Dunk ist."
Der neueste Test entwickelte sich von Genomic Health Inc., die ein ähnliches ein Brustkrebs seit 2004 verkauft hat. Ärzte waren zunächst misstrauisch davon, bis Studien in weitere Gruppen von Frauen seinen Wert bewiesen, und dasselbe kann geschehen mit dem Prostata-Test, Dr. Len Lichtenfeld, der American Cancer Society stellvertretender leitender medizinischer Offizier sagte.
Das Unternehmen berechnet $3.820 für die Prostata Test und sagt, dass es Geld sparen kann, durch die Vermeidung teurer, unnötige Behandlung. Ein weiterer Test zur Beurteilung der Prostata-Krebs-Risiko, die letzten Sommer herauskam — Prolaris von Myriad Genetics Inc. — verkauft für $3.400.
Beide Unternehmen verkaufen können die Tests ohne Zustimmung der Food and Drug Administration unter eigene Regeln, die Labordiagnostik zu Regeln. Myriad Genetics veröffentlicht neun Studien über Prolaris mit mehr als 3.000 Patienten. Genomic Health veröffentlicht keine Ergebnisse auf dem Prostata-Test, eine andere Sache, die Ärzte vorsichtig macht. Aber hat es eine Erfolgsbilanz der Brustkrebs testen.
Ca. 240.000 Männer in den USA werden jedes Jahr mit Prostatakrebs diagnostiziert und etwa die Hälfte als risikoarm mit aktuelle Methoden eingestuft sind. Ärzte jetzt base Risiko auf Faktoren wie Alter und wie aggressive Zellen eines Mannes schätzt freuen von Biopsien, die 12 bis 14 Gewebeproben zu geben. Aber Tumoren häufig sind verteilt und variieren von einem Ort zum anderen.
"Es sei denn Sie sicher Ihre Biopsie hat den aggressivsten Teil, in der Prostata ist, getroffen sein können, Sie können nicht sicher sein" wie präzise Ihre Risiko-Schätzung ist, erklärt Dr. Eric Klein, Chef der Urologie an der Cleveland Clinic, die frühe Entwicklung des Oncotype Prostatakrebs Tests geführt.
Für eine Studie verwendeten die Forscher Prostata aus 440 Männer entfernt. Sie Maßen die Aktivität Hunderter Gene dachte an, ob der Krebs über die Prostata ausgebreitet oder als fatal erwiesen. Eine zweite Studie von Biopsien von 167 Patienten verringert es bis zu 81 Gene und Forscher nahm 17, die schien, Aggressivität, unabhängig von der Position in den Tumor vorherzusagen.
Eine dritte Studie verwendet einzelne Nadel-Biopsie Proben von 395 UCSF Patienten voraussichtlich ihre Prostata entfernt haben. Gen-Test vorhergesagt genau die Aggressivität von ihrer Krebs, sobald die Ärzte in der Lage, die gesamte Prostata nach der Operation zu sehen waren.
Verwenden eine aktuelle Methode, 37 395 Männer würde sehr geringes Risiko und gute Kandidaten wurde für die Überwachung aufgerufen. 100 Mann in diese Kategorie hinzufügen des Gen-Tests gestellt werden, sagte ein weiterer Studie Führer, Dr. Matthew Cooperberg der UCSF. Gen-Test, die etwa die Hälfte der Männer in eine niedrigere oder höhere Risikokategorie verschoben.
"Es ging beides — das war die bemerkenswerte Sache. In jeder Kategorie des Risikos es unabhängigen Informationen im Vergleich die Standardkriterien hinzugefügt, die wir heute benutzen,"sagte Carroll. "Mehr Arbeit muss getan werden, aber meiner Meinung nach ist dies ein sehr guter Start."
Dr. Kevin McVary, Vorsitzender der Urologie an der Southern Illinois University School of Medicine und ein Sprecher der Urological Association, sagte jedoch, dass der Test in mehr Männer überprüft werden muss, bevor es weithin verwendet werden kann.
Dean Smith, 60, ein ehemaliger marketing-Manager aus Mill Valley, Kalifornien, verfolgt seine Beratung um den Krebs zu überwachen, er wurde im März diagnostiziert. Er sagte, dass ein Gen-Test ihn noch komfortabler mit dieser Entscheidung gemacht haben.
Mindestens sechs seiner Freunde erlitt Nebenwirkungen von Harn Leckage bis hin zu Unfähigkeit, Sex zu haben, nachdem er ihre Prostata entfernt.
"Ich würde vermuten, dass Krebs und mit ihr Leben sehr schwierig für sie wäre," aber es stört nicht ihn, sagte Smith. "Ich werde von etwas anderes als Prostatakrebs sterben, ich garantiere Ihnen."
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